Antecedentes de la seguridad social en salud en el marco de la política pública - Dimensión jurídico antropológica de la política pública en salud - Libros y Revistas - VLEX 426930506

Antecedentes de la seguridad social en salud en el marco de la política pública

AutorJorge Luis Restrepo Pimienta
Páginas33-79
Capítulo II
ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD EN EL MARCO DE LA POLÍTICA
PÚBLICA
2. EVOLUCIÓN HISTÓRICA, SOCIAL,
CONCEPTUAL, CONSTITUCIONAL Y
NORMATIVA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Las sociedades contemporáneas requieren de asistencia,
atención y cambios estructurados a través de acciones y
programas planificados en el marco del desarrollo de los
derechos y garantías de los ciudadanos como agentes objeto de
bienestar, seguridad y protección.
Atendiendo a estas consideraciones, los derechos y garantías
tales como la seguridad social en salud y la atención en salud
se hacen posibles a la población a partir de la construcción,
aplicación y evaluación de políticas públicas a nivel nacional
o territorial.
De este modo, se hace imprescindible encontrarse con la
seguridad social puesto que es el producto del devenir histórico
social de los pueblos, el crecimiento acelerado de la demografía,
las tendencias del evolucionismo en el desarrollo cotidiano, el
cambio de mentalidad y el surgimiento del maquinismo; es por
ello que el tema de la seguridad social empieza en Europa con la
revolución industrial e instauración del modelo de producción
capitalista. En todos los periodos, edades y etapas de la historia
los seres humanos han estado expuestos a grandes riesgos de
naturaleza colectiva, hambruna, epidemias entre otras amenazas
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DIMENSION JURÍDICO ANTROPOLÓGICA DE LA POLÍTICA
PÚBLICA EN SALUD
y a cuyas consecuencias nefastas hacían frente bien con sus
propios medios individuales y familiares, bien recurriendo a la
caridad de instituciones religiosas (a lo largo de la Edad Media) o
a la beneficencia organizada por los poderes públicos de la época
(Edad Moderna). Por otra parte, las corporaciones gremiales
también pusieron en marcha algunos mecanismos rudimentarios
de asistencia sanitaria y económica para sus agremiados
(ALARCÓN, CARACUEL. 1999, pág. 13).
Con la revolución industrial (maquina a vapor) se generan
unas nuevas situaciones sociales o catástrofes de magnitudes
insospechadas y permanentes, y cuyo origen no se encontraba
en la naturaleza o procesos biológicos, sino en las recientes
condiciones de producción fabril: los accidentes de trabajo, al
igual que otras enfermedades producto de jornadas extensas, la
aglomeración en los centros urbanos y el desempleo fueron el
cuadro complementario del nuevo contexto.
En conocimiento de los antecedentes históricos de la seguridad
social en salud en donde está enmarcada la política pública en
salud, se hace necesario decir que, en Alemania, dado el proceso
de industrialización, las fuertes luchas de los trabajadores y la
presión de la iglesia y otros sectores políticos en la búsqueda del
bienestar de la clase obrera, se crea el sistema de seguros sociales
a través de una serie de leyes promulgadas. Los resultados de este
modelo fueron tan efectivos que se extendieron por toda Europa
a inicios del siglo XVIII y es muy importante para la formación
de los modernos sistemas de seguridad social (ARENAS
MONSALVE, 2007, pág. 20).
A titulo ilustrativo e informador en cuanto a política pública
en salud, es ineludible decir que la seguridad social tiene una
íntima relación con los procesos y movimientos constitucionales
que se generaron en Alemania, en cuanto el establecimiento del
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JORGE LUIS RESTREPO PIMIENTA
estado constitucional, el estado social de derecho, al sentido
antropocéntrico del Estado y las normas jurídicas, de esta manera
cabria resaltar la mirada de (HABERLE, 2003):
“El estado constitucional comprometido con la justicia
social, cierto es que esta es una forma general y abstracta,
porque lo que requiere es una configuración (política) de
interpretación múltiple”.
De lo anterior, se deduce para este autor que las características
del estado constitucional se desprenden en lo formal la supremacía
de la constitución, la sujeción a la ley (entre otros, la legalidad
de la administración), por el lado material, un estándar común a
derechos humanos, división de poder, responsabilidad del estado,
protección jurídica de los sistemas por los jueces imparciales
(HABERLE, 2003); entonces, la tensión entre ley y derecho y
mediante la positividad intermedia y la valoración; entonces, el
atributo social significa con mejor razón un curso directo a los
elementos de justica (pre estatales) como la compresión social, la
ayuda para los débiles y su protección (seguridad social).
Asimismo, en aras de realizar un análisis y relación entre
estado social de derecho, estado constitucional, seguridad
social y política pública en salud como síntesis agregada de los
anteriores, se dice que en Alemania en la legislación de Bismarck
(1886) inició en la práctica un sistema de seguridad social, cuya
“restructuración” quizá esté pendiente en la actualidad, así la
cláusula del estado social fue una vía para la integración de una
clase de trabajadores en el Estado Constitucional y en el sistema
parlamentario (HABERLE, 2003, pág. 225).
La consolidación de la seguridad social a nivel internacional
inicia a partir de la Carta Atlántica, en 1941, donde se establece
que, por las consecuencias de la guerra, se debe prestar la más

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