Traslados entre eps en Colombia: ¿Qué dicen las historias laborales de cotizantes en cinco ciudades del país? - Núm. 30, Enero 2016 - Revista Gerencia y Políticas de Salud - Libros y Revistas - VLEX 706449069

Traslados entre eps en Colombia: ¿Qué dicen las historias laborales de cotizantes en cinco ciudades del país?

AutorSergio Iván Prada Ríos
CargoPh.D. en Política Pública, University of Maryland. Investigador Senior Proesa y profesor, Universidad Icesi, Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas, Departamento de Economía, Calle 18 no 122-135, Cali, Colombia
Páginas176-192
176
Traslados entre eps en Colombia: ¿Qué dicen
las historias laborales de cotizantes en cinco
ciudades del país?*
Transfers among Health Plans in Colombia:
What do Government Enrollment Files Say in
Five Cities across the Country?
Transferências entre eps na Colômbia: O que
as histórias laborais de beneficiários em cinco
cidades do país dizem
Fecha de recepción: 05-05-15 Fecha de aceptación: 17-02-16 Disponible en línea: 03-05-16
doi:10.11144/Javeriana.rgyps15-30.tecq
Cómo citar este artículo:
Prada-Ríos SI. Traslados entre eps en Colombia: ¿Qué dicen las historias laborales de cotizantes en
cinco ciudades del país? Rev. Gerenc. Polít. Salud. 2016; 15(30): 176-192. http://dx.doi.org/10.11144/Jave-
riana.rgyps15-30.tecq
Sergio Iván Prada-Ríos **
 Artículodeinvestigación.Estetrabajonohasidopresentadoenningúnevento,nihasido nanciadoporninguna
entidad. El autor agradece la valiosa asistencia de José Ricardo Martínez, María José Ochoa, Andrés Aguirre y Mayra
Alejandra Sarria. Las opiniones y posibles errores son de responsabilidad exclusiva del autor y no comprometen a
la institución para la que trabaja.
∗∗ Ph.D. en Política Pública, University of Maryland. Investigador Senior Proesa y profesor, Universidad Icesi, Facultad
de Ciencias Administrativas y Económicas, Departamento de Economía, Calle 18 no 122-135, Cali, Colombia. Correo
electrónico: siprada@proesa.org.co.
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 15 (30): 176-192, enero-junio de 2016
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Resumen
Un argumento utilizado por las eps para no invertir en promoción y prevención, es la posibilidad de que
dicha inversión se pierda porque el aliado se puede trasladar a otra eps. A la vez, la libre elección de eps
es pilar fundamental del sistema de salud, en tanto que permite a los aliados dejar las eps de mala calidad
y trasladarse a aquellas de buena calidad. Este estudio brinda información cuantitativa sobre el tamaño del
fenómeno de traslados entre eps, con el n de dar luces sobre este debate. Para ello se usó información
pública sobre las historias de aliación de los últimos catorce años (2001-2014), para una muestra aleatoria
de adultos entre cuarenta y cincuenta años en cinco ciudades capitales del país. Se calcularon tasas de
traslado en periodos de aliación continua. Se encontró que más del 56 % de los cotizantes tuvieron cuatro
o más periodos de cotización; dentro de un mismo periodo de cotización el porcentaje de las personas que
no cambió de eps fue siempre superior al 54 %; en un año calendario, menos del 6 % decidió trasladarse;
existía una correlación débil entre traslados e indicadores de calidad de servicio. Los resultados muestran
que la tasa de traslados entre eps es baja, pero que existe una alta fragmentación en los periodos de cotización
de una persona. La gente, en consecuencia, no se traslada, sino que interrumpe su aliación, lo que permite
concluir que este comportamiento está marcado por las uctuaciones del mercado laboral. El traslado de
eps como mecanismo de rendición de cuentas no es un fenómeno frecuente, y si el Gobierno quiere que
funcione debe ser rediseñado.
Palabras clave: sistemas de salud; Colombia; comportamiento del consumidor; conducta de elección; libre
elección del paciente; seguro de salud
Abstract
Insurers (hmos) argue that there is no incentive to invest in prevention activities because members can eas-
ily move to another insurance company. At the same time freedom to choose hmos is a key accountability
mechanism of the Colombian Health System because citizens can leave low-quality insurers and enroll in
high-quality insurers. This paper quanties the size of the rate of transfers between hmos in the country
to shed light on this debate. This study used publicly available information on afliation histories to the
health system for the last 14 years (2001-2014) for a random sample of adults between 40 and 50 in ve
different capital cities. The rate of enrollee transfers within a continuous enrollment period between hmo
was estimated. Results showed that 56 % of enrollees had four or more enrollment periods; within the same
enrollment period at least 54 % of enrollees did not transfer between hmo; in a year less than 6 % decided
to transfer; there was a weak correlation between transfers and hmo service quality indicators. Results
showed that the transfer rate is low but that the drop-out rate is high. People do not transfer but leaves the
systems frequently, which suggest that this behavior is explained by labor market uctuations. The transfer
between hmo is not frequent and this suggests that as accountability mechanism is not working and thus
needs to be redesigned.
Keywords: health systems; Colombia; consumer behavior; choice behavior; patient freedom of choice
laws; health insurance
Resumo
Uma argumentação utilizada pelas eps para não investir em promoção e prevenção é a possibilidade de tal
investimento se perder pelo aliado se transferir para outra eps. Ao mesmo tempo, a livre eleição de eps é pilar
fundamental do sistema de saúde, em tanto que permite os beneciários deixar as eps de qualidade ruim e se
transferir para aquelas de boa qualidade. Este estudo fornece informação quantitativa sobre o comprimento do
fenómeno de transferências entre eps, A m de dar luzes sobre este debate. Para isso utilizou-se informação
pública sobre as histórias de transferências dos últimos 14 anos (2001-2014), para uma amostra aleatória
de adultos entre 40 e 50 anos em cinco cidades capitais do país. Calcularam-se taxas de transferência em
períodos de aliação contínua. Encontrou-se que mais do que 56 % dos contribuintes tiveram quatro ou
mais períodos de contribuição; dentro do mesmo período de contribuição a porcentagem das pessoas que
não mudaram de eps foi sempre superior a 54 %; em um ano, menos de 6 % decidiu se transferir; havia uma
correlação fraca entre transferências e indicadores de qualidade de serviço. Os resultados mostram que a
taxa de transferências entre eps é baixa, mais houve elevada fragmentação nos períodos de contribuição de
uma pessoa. O pessoal, em consequência, não se transfere, senão que interrompe sua aliação, o que permite
concluir que tal comportamento está marcado por utuações no mercado de trabalho. A transferência de
eps como mecanismo de rendição de contas não é uma ocorrência frequente, e se o Governo quiser que ela
funcione deve ser redesenhado.
Palavras-chave: sistemas de saúde; Colômbia; comportamento do consumidor; comportamento de escolha;
livre eleição do paciente; seguro de saúde
Traslados enTre eps en Colombia: ¿Q diCen las hisTorias laborales de CoTizanTes en CinCo
Ciudades del país?
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 15 (30): 176-192, enero-junio de 2016

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