Validación de un cuestionario de clima organizacional para organizaciones de salud
| Autor | Miguel A Bustamante U, Alejandra Álvarez H |
| Páginas | 1-50 |
Artículos
Validación de un cuestionario de clima organizacional para organizaciones de salud*
Validation of a Questionnaire on Organizational Climate Intended to Health Organizations
Validação de um questionário de clima organizacional para organizações de saúde
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps18-36.vcco
Redalyc: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54559086014
Fecha de recepción: 07 Marzo 2018
Fecha de aprobación: 18 Agosto 2018
Fecha de publicación: 27 Mayo 2019
Miguel A. Bustamante U. a
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador
mabu@utalca.cl
Universidad de Talca, Chile
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5079-9856
Alejandra J. Álvarez H.
Universidad de Talca, Chile
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2266-9675
Resumen:
El presente trabajo rediseña un cuestionario de clima organizacional para hospitales de alta complejidad validando sus dimensiones
y reactivos en unidades de atención primaria de salud. Se determinaron dos grupos muestrales: en Chile 389 casos y en Ecuador 583.
Se sensibilizaron los reactivos mediante análisis de cargas factoriales y comunalidad y se validaron con modelamiento por ecuaciones
estructurales. Cuatro dimensiones sintetizan 27 reactivos validados. Las relaciones directas e inversas entre los factores concuerdan
con lo planteado por la teoría, se conrma homocedasticidad de las matrices de varianza y covarianza y se obtienen índices de
bondad de ajuste que conrman el modelo. Se conrma que la tensión interna y el desarrollo profesional inuyen signicativamente
y de manera inversa sobre los factores gestión interna y organización y desempeño. Los ajustes realizados al modelo y los índices de
bondad de ajuste conrman que el modelo se asemeja adecuadamente a la realidad.
Palabras clave: clima organizacional, validación multivariada, dimensiones del clima en APS, ecuaciones estructurales.
Abstract:
is work presents a redesign of the organizational climate questionnaire for high-complexity hospitals, by evaluating the hospital
dimensions and reaction processes in the Primary Health Care (PHC) units. Two sample groups were used: 389 cases in Chile and
583 in Ecuador. e reaction processes were made sensitive according to an analysis of factor loads and commonalities and were
then validated with a modelling based on structural equations. Four dimensions summarize the 27 reaction processes validated
herein. Direct and inverse relations between the factors match the assumptions provided in the theory. e variance and covariance
of the matrices conrmed that it is a homoscedastic model. e measures of goodness of t validated the model. It is then conrmed
that both the internal tension and the professional development inuence signicantly and inversely the internal management
factors as well as the organization and performance. e adjustments done to the model and the goodness of t measures conrmed
that the model represents appropriately the reality.
Keywords: organizational climate, multivariate validation, climate dimensions in the PHC, structural equations.
Resumo:
O presente trabalho redesenha um questionário de clima organizacional para hospitais altamente complexos validando suas
dimensões e reativos em unidades de atenção primária de saúde. Dois grupos de amostras foram determinados: no Chile 389
casos e no Equador 583. Sensibilizaram-se os reativos mediante análise de cargas fatoriais e comunalidade e validaram-se com
modelagem de equações estruturais. Quatro dimensões sintetizam 27 reativos validados. As relações diretas e inversas entre os
fatores concordam com o colocado pela teoria, conrma-se homocedasticidade das matrizes de variância e covariância e obtém-
se índices de bondade de ajuste que conrmam o modelo. Conrma-se que a tensão interna e o desenvolvimento prossional
inuenciam signicativamente e de maneira inversa sobre os fatores gestão interna e organização e desempenho. Os ajustes
realizados no modelo e os índices de bondade de ajuste conrmam que o modelo semeia adequadamente à realidade.
Palavras-chave: clima organizacional, validação multivariada, dimensões do clima em APS, equações estruturais.
Notas de autor:
a Autor de correspondencia. Correo electrónico: mabu@utalca.cl
Revista Gerencia y Políticas de Salud, 2019, 18(36), ISSN: 1657-7027
Introducción
El clima org anizacional es un constructo complejo de múltiples dimensiones (1) que tiene la capacidad de
caracterizar una realidad organizacional (2) y denir escenarios (3) multidimensionales y complejos (4,5).
Como constructo complejo, se lo relaciona con la cultura organizacional, en cuanto hace referencia a un
sistema de signicados y a un patrón de creencias y expectativas compartidas por los miembros, las cuales
norman y regulan las conductas individuales o colectivas en la organización (6).
Se lo dene además como un conjunto de propiedades del ambiente de trabajo que directa o indirectamente
inciden sobre las conductas (7,8) y que pueden ser medidas por medio de percepciones (9). Estas percepciones
cuantican ítems y dimensiones del ambiente laboral (10), denen un patrón de interacciones de las personas
en la organización (3) e identican elementos intervinientes que contextualizan la realidad organizacional
(11).
El clima organizacional sintetiza entonces las percepciones compartidas, autorreexión y autoobservación
de la experiencia organizacional (12,13) y, aunque son inductores de conductas, no son ne cesariamente
expresión directa de la realidad (10), sino tan solo caracterizaciones derivadas de percepciones que las personas
asumen como una realidad. En esta misma línea, el diagnóstico del clima organizacional se constituye en una
herramienta de primer orden en las instituciones de salud, especialmente en APS (2), puesto que permite
medir además la satisfacción laboral (14).
En su carácter de herramienta para la g estión, se traduce en un cuestionario multifactorial que ha sido
probado en diversas realidades (12,13), por ejemplo, entre profesionales de enfermería (15), y ha conrmado
su alta abilidad y consistencia interna a nivel de APS. Además, desde una perspectiva más bien de carácter
prospectivo, es también un medio que estimula el desarrollo de acciones (16) orientadas hacia la misión y
calidad en la gestión de las instituciones (17,18).
Se arma que puntuaciones altas de un cuestionario de clima predicen resultados positivos en unidades
de atención primaria de salud (APS) (19) y que es vital propiciar la gestión ecaz de las unidades (20), por
cuanto es preciso asegurar prestaciones de salud de calidad a los usuarios, lo que resulta vital para los sistemas
sanitarios en el último decenio (21). Sin embargo, esto parece no ser suciente puesto que, ante la existencia
de décit de personas en los servicios prestadores de salud (22), se precisa potenciar el sistema sanitario como
un todo (23), y es aquí donde desempeña un rol importante el clima organizacional como constructo (12,13).
A nivel teórico-práctico se han identicado aportaciones relevantes provenientes de los servicios de salud.
Así, 83 investigaciones ratican el enfoque multidimensional del clima organizacional (16). Adicionalmente,
otros estudios han conrmado que las mediciones del clima son esencia les para el desarrollo de las
instituciones de salud pública (17,18).
Por otra parte, a nivel de la gestión interna de las organizaciones del sector salud, se ha llegado a identicar
hasta 80 ítems inuyentes en la conducta de un trabajador (23,24). Es el caso de alg unos estudios con
directivos y funcionarios que ratican el hecho de que, el saber y la experticia de los trabajadores, profesionales
y jefaturas son factores clave para lograr el éxito de los individuos en términos personales y profesionales, así
como para alcanzar las metas (25) y, en consecuencia, es a partir de estos logros que las organizaciones pueden
generar bases sólidas para prestar servicios de salud de calidad a la comunidad (2).
Sobre la base de lo indicado, a nivel interno, el clima organizacional incide en la seguridad de los individuos
(26) y se constituye en un factor clave en el sector prestador de servicios de salud (11,27), por cuanto activa la
motivación hospitalaria (28), potencia el desempeño de los empleados, así como eleva la satisfacción, compromiso
y calidad de trabajo real izado (4,5). Esto genera, por lo tanto, entornos laborales favorables (29,30) que son
percibidos por el estamento médico (31) y, dentro de las unidades (32,33), por los estamentos de enfermería
y de apoyo (34) y, por esta vía, se logra mejorar la calidad de atención y servicio entregado a los usuarios (35).
En síntesis, a efectos del presente trabajo, en Chile recientemente se presentó un instrumento que contiene
14 dimensiones y 71 reactivos en un cuestionario de cl ima organizacional (CCO) (13) que fue luego
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