Vulnerabilidad y exclusión: condiciones de vida, situación de salud y acceso a servicios de salud de la población desplazada por la violencia asentada en Bogotá - Colombia, 2005 - Núm. 14, Enero 2008 - Revista Gerencia y Políticas de Salud - Libros y Revistas - VLEX 706658649

Vulnerabilidad y exclusión: condiciones de vida, situación de salud y acceso a servicios de salud de la población desplazada por la violencia asentada en Bogotá - Colombia, 2005

AutorAmparo Hernández Bello - Marta Lucía Gutiérrez Bonilla
CargoInvestigadora principal. médica; magíster en Administración de Salud; estudiante del Doctorado Interfacultades en Salud Pública, Universidad Nacional de Colombia - Co-investigadora. Enfermera; magíster en Desarrollo Rural; especialista en Salud Internacional; profesora asociada de la Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales, ...
Páginas145-176
145
Vu l n e r a b i l i d a d y ex c l u s i ó n : c o n d i c i o n e s d e V i d a , s i t u a c i ó n d e s a l u d y a c c e s o a se r V i c i o s d e s a l u d
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 7 (14): 145-176, enero-junio de 2008
Vulnerabilidad y exclusión: Condiciones de
vida, situación de salud y acceso a servicios
de salud de la población desplazada por la
violencia asentada en Bogotá - Colombia,
2005
Este artículo se basa en los resultados de fase de construcción de líneas de base del proyecto “Mejorar la
efectividad de las políticas de protección social en salud para la población en situación de desplazamiento
forzado por la violencia asentada en Bogotá, Colombia” que realiza la Ponticia Universidad Javeriana con
nanciamiento del International Development Research Center IDRC (Canadá) y la Secretaría Distrital de
Salud de Bogotá y el apoyo de la Fundación de Atención al Migrante FAMIG. El equipo de investigación
estuvo conformado por Amparo Hernández, Marta Lucía Gutiérrez, Ofelia Restrepo, Luigi Conversa, Luis
Jorge Hernández y John Ariza; con la asesoría de Fernando de la Hoz y Nelcy Rodríguez y la asistencia de
Julia Álvarez, Claudia Naranjo, Gloria Jiménez, Jenny Russi y Andrés Guzmán. El diseño del protocolo estuvo
a cargo de Román Vega. Las autoras agradecen a Jenny Russi por su ayuda en la vericación de información
y a Rosaura Arrieta por su apoyo en cruces adicionales.
∗∗ Investigadora principal. médica; magíster en Administración de Salud; estudiante del Doctorado Interfac-
ultades en Salud Pública, Universidad Nacional de Colombia; profesora asociada de la Facultad de Ciencias
Económicas y Administrativas, Universidad Javeriana. Correo electrónico: ahernand@javeriana.edu.co.
∗∗∗ Co-investigadora. Enfermera; magíster en Desarrollo Rural; especialista en Salud Internacional; profesora
asociada de la Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales, Ponticia Universidad Javeriana.
Correo electrónico: ml.gutierrez@javeriana.edu.co.
Amparo Hernández Bello∗∗, Marta Lucía Gutiérrez Bonilla∗∗∗
Fecha de recepción: 04-03-08 Fecha de aceptación: 30-04-08
Vulnerability and Exclusion: Life Conditions,
Health Situation, and Access to Health
Services of the Population Displaced by
Violence settled in Bogotá - Colombia, 2005
Vulnerabilidade e Exclusão: Condições
de Vida, Situação de Saúde e Acesso aos
Serviços de Saúde da População Deslocada
pela Violência Assentada em Bogotá -
Colombia, 2005
146
am p a r o He r n á n d e z be l l o , ma r t a lu c í a Gu t i é r r e z bo n i l l a
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 7 (14): 145-176, enero-junio de 2008
Resumen
Objetivos: Describir las condiciones de vida, salud y los factores que condicionan el acceso
a servicios de salud de la población desplazada y receptora de seis localidades de la ciudad.
Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó una muestra de población
desplazada y no desplazada de la que se obtuvo información mediante encuesta. La información
poblacional fue complemen tada con técnicas cual itativas a través de las cuales se obtuvo
también la perspectiva de hospitales y administradoras del régimen subsidiado. Resultados:
En los desplazados existen barreras de acceso derivadas del proceso de reconocimiento de la
situación de desplazamiento, del ujo de información entre instituciones, de los mecanismos
y benecios del aseguramiento y del modelo de atención en salud. Conclusiones: Como con-
secuencia de la migración forzada y de las privaciones materiales y afectivas, los desplazados
tienen peores condiciones de vida, salud y más barreras de acceso que otras poblaciones pobres
y vulnerables.
Palabras clave autores: Situación de salud, determinantes de la salud, acceso de servicios de
salud, desplazamiento forzado por la violencia, Bogotá, Colombia.
Palabras clave descriptor: Disparidades en atención de salud, desplazados por la violencia,
Servicios de Salud, Bogotá (Colombia).
Abstract
Objectives: To describe the life and health conditions, and the factors that condition the access
to health services of the displaced population in six areas of the city. Methodology: This is a
transversal style study, which included a sample of the displaced and not displaced population,
using interviews to collect data. Information about the population was complemented by quali-
tative techniques, from which the perspective of hospitals and directives from the subsidiary
system were obtained. Results: The displaced population has access obstacles derived from
the process of knowledge about the situation of displacement, ow of information between
institutions, insurance mechanisms and benets, and the health care model. Conclusions: As
consequence of forced migration and material and affective deprivations, the displaced popula-
tion has worse life and health conditions, and more barriers to the access than other poor and
vulnerable populations.
Key words authors: Health Situation, Health Determinants, Health Service Access, Forced
Displacement due to violence, Bogotá, Colombia.
Key words descriptive: Health Attention Disparities, Displaced by Violence, Health Services,
Bogotá, Colombia.
147
Vu l n e r a b i l i d a d y ex c l u s i ó n : c o n d i c i o n e s d e V i d a , s i t u a c i ó n d e s a l u d y a c c e s o a se r V i c i o s d e s a l u d
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia), 7 (14): 145-176, enero-junio de 2008
Introducción
En Colombia más de cuatro millones de per-
sonas han sido desplazadas por la violencia
[1] y el país ocupa el segundo lugar en des-
plazamiento forzado en el mundo después de
Sudán [2]. En el 2005, año de este estudio, ci-
fras ociales [3] mostraban un acumulado de
1’706.236 personas desplazadas equivalentes
a 383.498 hogares, algo menos de la mitad
de las 3’662.842 personas afectadas desde
1985 reportadas por CODHES consultoría
para los derechos humanos y desplazamiento
[4]. 976 de los 1.100 municipios del territorio
nacional se encontraban afectados como ex-
pulsores o receptores [5], la tercera parte de
los cuales había recibido nuevos desplazados
de zonas donde el conicto se mantenía,
algunas donde se había profundizado y otras
que mostraban su expansión [6].
Los desplazados forzados constituyen uno de
los grupos de mayor vulnerabilidad en el país.
En su mayoría son mujeres (53%), niñas, ni-
ños y jóvenes, uno de cada cuatro es indígena
o afro-colombiano [5] y hay evidencia que
estrecha la asociación entre la situación de
salud y ciertos determinantes y factores de
riesgo ligados al desplazamiento.
La interacción entre los procesos biológicos
y sociales con los perles de salud se expresa
en el espacio de la vida cotidiana en el que se
mezclan múltiples determinantes que expresan
procesos más generales de la sociedad (modo
de vida), procesos particulares inherentes a
las condiciones de vida de cada población y
procesos singulares derivados de los estilos de
vida de las familias y personas [7, 8]. Así, las
condiciones de salud son el resultado de estos
determinantes y de la respuesta social e insti-
tucional, y su reconocimiento es indispensable
para orientar los niveles de intervención.
Diversas investigaciones [9, 10, 11, 12, 13]
han mostrado las graves repercusiones del
desplazamiento forzado sobre la salud, al
punto de ser considerado una emergencia
sanitaria. La alta morbilidad por patologías
de la piel, alérgicas, respiratorias y digestivas
y por el aumento de enfermedades inmuno
-prevenibles y transmisibles; el incremento
de la violencia doméstica; los embarazos
en adolescentes; el riesgo de contraer VIH
Virus de Inmunodeciencia Humana y otras
infecciones de transmisión sexual y las afec-
ciones sicológicas que afectan el comporta-
miento social, ocupacional y familiar, son de
presentación común entre los desplazados y
explicables por las circunstancias y condicio-
nes de vida de la población: desnutrición e
inseguridad alimentaria, deciencias en sa-
neamiento básico, falta de vivienda adecua-
da, hacinamiento, limitaciones para el acceso
a servicios públicos, exposición a vectores de
enfermedad y contaminantes ambientales,
dicultades de acceso a educación, demora
en la entrega de las ayudas estatales y obs-
táculos para el uso de los servicios de salud.
Este conjunto de problemas, determinantes
y riesgos que generan en la población un
nuevo perl de enfermedad, discapacidad y
muerte, parecen haber sido impuestos por el
desplazamiento y por las limitaciones de la
respuesta ocial.
Para responder a estas necesidades la aten-
ción a la población desplazada se rige por
lo dispuesto en la Ley 387 de 1997 1 y sus
decretos reglamentarios con los que se adop-
tan las normas para la prevención, atención
humanitaria y estabilización socioeconómi-
ca, y se crean el sistema y el plan nacional
de atención. La fase de prevención busca
anticipar los riesgos del desplazamiento. La
fase de atención humanitaria de emergencia
1. Congreso de la República, Ley 387 de julio 18 de
1997, por la cual se dene el marco jurídico para la
prevención del desplazamiento; atención, protec-
ción, consolidación y estabilización socioeconómica
de los desplazados internos por la violencia en la
República de Colombia.

Para continuar leyendo

Solicita tu prueba

VLEX utiliza cookies de inicio de sesión para aportarte una mejor experiencia de navegación. Si haces click en 'Aceptar' o continúas navegando por esta web consideramos que aceptas nuestra política de cookies. ACEPTAR