Descentralización y equidad: una revisión de la literatura latinoamericana
| Autor | Monica Riutort - Fabio Cabarcas |
| Páginas | 22-36 |
Nº 11 DICIEMBRE DE 2006
22
Descentralización y equidad:
UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA
LATINOAMERICANA*
Monica Riutort • Fabio Cabarcas
Fecha de recepción: 10-06-06. Fecha de aceptación: 17-11-06
Resumen
Se realizó una revisión de los artículos publicados, con el fin de presentar una descripción de los
antecedentes históricos de las reformas en salud en América Latina y así establecer una breve
presentación del proceso de descentralización en países como Colombia, Brasil, Chile, México
y Costa Rica. De esta forma se ilustran las diferentes tendencias en las transformaciones de los
sistemas de salud de la región.
Esta revisión de la literatura reveló la necesidad imperiosa de contar con más estudios sistemáti-
cos en esta área. Aunque en teoría, la descentralización puede considerarse un mecanismo
poderoso en la promoción de la equidad en la salud, puede resultar insuficiente o prejudicial en
el contexto de políticas inciertas que promueven la equidad por parte del Estado. Igualmente,
se debe discutir tanto el papel de otros fenómenos afines, por ejemplo la privatización, como la
escasez de fondos estatales en salud. Sin embargo, la evidencia respecto de los resultados de la
descentralización en América Latina y el Caribe es aún contradictoria y ambigua: no es claro
que sus logros puedan alcanzar sus intenciones de mejoras en equidad en salud en la región.
Palabras clave: políticas de salud pública, planeación y administración en salud, inequidades
en salud, equidad en salud, atención primaria en salud, descentralización.
Abstract
A literature review of published articles were done to set a description of the historical back-
ground of health reforms in Latin America and to provide a brief description of the process of
decentralization in countries such as Colombia, Brazil, Chile, Mexico and Costa Rica in order
to illustrate different tendencies in the transformations of the health systems in the region. This
literature review demonstrated the increasing need of more systematic studies in this area. Al-
though decentralization in theory may be a powerful mechanism to promote equity in health,
it may be insufficient or prejudicial in the context of unclear policy intended to promote equity
by the state. Moreover, the role of other concomitant phenomena like privatization and shortage
of state funding of health must also be discussed. However, the evidence regarding the results
of decentralization in LAC is still contradictory and ambiguous. It is not clear that its achieve-
ments could reach its intentions of improved equity in health in the region.
Key words: public health policy, health planning and administration, heath inequities, equity
in health, primary health care, decentralization.
* Traducción de Claudia Espinosa.
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