Programa Seguro Médico Siglo xxi': una propuesta de política pública para fortalecer el derecho a la salud de la primera infancia en México
| Autor | José Caballero - Gonzalo Moctezuma - María Solange Maqueo Ramírez |
| Cargo | Licenciado en Derecho por la Universidad Nacional Autónoma de México (unam), doctor en Derecho por la Universidad de Navarra, profesor investigador titular del Centro de Investigación y Docencia Económicas (cide), miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel ii |
| Páginas | 173-204 |
Revista Derecho del Estado n.º 33, julio-diciembre de 2014, pp. 173-204
JOSÉ A. CABALLERO J.*, GONZALO MOCTEZUMA B.**
MARÍA SOLANGE MAQUEO RAMÍREZ***
“Programa Seguro Médico Siglo xxi”:
una propuesta de política pública
para fortalecer el derecho a la salud
de la primera infancia en México****
“xxi Century Health Insurance
Program”: A public policy proposal
to strenghten the right to health
in early childhood in Mexico
SUMARIO
Introducción. 1. Antecedentes. A. El derecho a la salud como una obligación
compleja a cargo del Estado. B. El aseguramiento universal, los primeros
pasos de la política pública. 2. El “Seguro Médico Siglo xxi” y el spss. 3.
Fundamentos y justificación. A. El Seguro Médico desde la perspectiva de
los derechos humanos. B. La incorporación del Seguro Médico en el marco
del spss. Conclusión. Referencias.
* Licenciado en Derecho por la Universidad Nacional Autónoma de México (unam),
doctor en Derecho por la Universidad de Navarra, profesor investigador titular del Centro de
Investigación y Docencia Económicas (cide), miembro del Sistema Nacional de Investigadores
Nivel ii. Contacto: jose.caballero@cide.edu
** Licenciado en Derecho por la Universidad Nacional Autónoma de México (unam),
máster en Common Law Studies por Georgetown University y candidato a doctor en Derecho
por la unam; profesor del Instituto Nacional de Administración Pública (inap). Se ha desempe-
ñado como abogado general de la unam y director general de asuntos jurídicos de la Secretaría
de Salud. Contacto: moctezuma.gonzalo@gmail.com
*** Abogada de la Escuela Libre de Derecho (eld), magíster en Derecho Público por la
Universidad de Salamanca (usal), doctora en Estado de Derecho y Buen Gobierno por la misma
universidad, profesora investigadora titular del Centro de Investigación y Docencia Económicas
(cide), miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel I. Contacto: maria.maqueo@cide.
edu
**** Recibido el 3 de mayo de 2014, aprobado el 26 de septiembre de 2014.
Para citar el artículo: J. a. caballero Juárez, G. moctezuma barraGán y m. s. maqueo
ramírez, “‘Programa Seguro Médico Siglo xxi’: Una propuesta de política pública para fortalecer
el derecho a la salud de la primera infancia en México”, Derecho del Estado n.º 33, Universidad
Externado de Colombia, julio-diciembre de 2014, pp. 173-204.
174 José Antonio Caballero J., Gonzalo Moctezuma B. y María Solange Maqueo R.
Revista Derecho del Estado n.º 33, julio-diciembre de 2014, pp. 173-204
RESUMEN
El presente artículo analiza los fundamentos jurídicos y la operación del
“Programa Seguro Médico Siglo xxi”, con el objeto de elaborar una propuesta
de política pública que permita fortalecer su integración en el sistema jurí-
dico mexicano. Actualmente su funcionamiento está sujeto a disposiciones
regulatorias de carácter anual, como son el Presupuesto de Egresos de la
Federación y las Reglas de Operación de los programas que se derivan del
mismo. Lo anterior rivaliza con la trascendencia que este Programa supone
para dotar de efectividad al derecho constitucional a la protección de la salud
y, de manera específica, a los niños en sus primeras etapas de vida. En ese
sentido, en este trabajo se establecen las líneas generales que permitan con-
solidar el funcionamiento del “Seguro Médico Siglo xxi” dentro del Sistema
de Protección Social en Salud (también llamado Seguro Popular), a través
de su incorporación en la Ley General de Salud.
PALABRAS CLAVE
Derechos sociales, derecho a la salud, política sanitaria, derechos del niño,
Seguro Popular.
ABSTRACT
This article analyses the legal basis and the operation of a National Program
established in order to guarantee health care of children, titled “xxist Cen-
tury Health Insurance”. The objective is to make a public policy proposal
to improve the position of the Health Insurance Program in Mexico´s legal
system. At the present time, this Program depends on budgetary rules with
an annual validity. This situation contradicts the significance of its target,
which is precisely the health care of children in their early stages of life and
the effectiveness of the fundamental right to health. In that sense, this paper
establishes the basis to consolidate this Program through a legal reform and
its integration in the Mexican System of Social Protection in Health.
KEYWORDS
Social rights, right to health, health policy, children’s rights, Popular Insu-
rance Scheme.
INTRODUCCIÓN
El Programa Nacional de Salud 2001-2006 (pronasa) identificó diversos
problemas relacionados con la salud en México. En primer lugar, puso de
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Revista Derecho del Estado n.º 33, julio-diciembre de 2014, pp. 173-204
manifiesto la inequidad existente y la necesidad de adaptar el sistema para
atender padecimientos derivados de los cambios sociales ocurridos en Mé-
xico. En segundo lugar, señaló la heterogeneidad en cuanto a los servicios
que se prestan a la población. Finalmente, en tercer lugar, señaló el alto
costo enfrentado por las familias con motivo de la enfermedad de uno de
sus miembros. El Plan identificó la necesidad de generar políticas públicas
capaces de garantizar el acceso de todas las personas a servicios de salud
de calidad gratuitos o a un costo no ruinoso para las familias. En particular,
destacó 5 objetivos: 1. Mejorar la salud de los mexicanos; 2. Abatir las des-
igualdades en salud; 3. Garantizar un trato adecuado; 4. Asegurar la justicia
en el financiamiento en materia de salud, y 5. Fortalecer el sistema de salud1.
Uno de los grupos de población objetivo de las primeras acciones plan-
teadas por el Plan fue el de la población que se encontraba fuera de la red
de seguridad social. En consecuencia, el planteamiento se orientó hacia la
satisfacción de las necesidades de salud de dicho sector poblacional, sin in-
cluir otros aspectos característicos de los sistemas de seguridad social como
las pensiones o los seguros por invalidez. La primer expresión tomó forma
bajo el nombre de “Programa Salud para Todos”2.
Para el año 2006, los retos desde el punto de vista de política pública
se identificaron en dos vertientes. El primero buscaba extender la red de
servicios a la población en general mediante el esquema de aseguramiento
universal y el traslado de fondos federales a las entidades federativas. Es
decir, el programa piloto “Programa de Salud para Todos” debía convertirse
en un programa permanente de salud, con lo cual empezó a ser conocido
como Sistema de Protección Social en Salud o Seguro Popular. El segundo
consistió en garantizar en la forma más rápida posible una cobertura a los
recién nacidos y hasta que tuvieran los 5 años cumplidos3. El objetivo en
este caso consistía en reconocer que este segmento de la población enfrenta
riesgos a la salud mucho más serios que otros segmentos. Por ello, se optó
por generar un programa específico para su atención inmediata.
En este trabajo se analiza el segundo caso, como un programa emergente
diseñado para generar resultados inmediatos. El programa tomó como nombre
oficial “Programa Seguro Médico Siglo xxi” (también conocido como “Seguro
Médico para una Nueva Generación”). Si bien su diseño original lo colocó en
un ámbito independiente de la operación del Sistema de Protección Social en
1 Cfr. Secretaría de Salud. Sistema de Protección Social en Salud. Elementos conceptuales,
financieros y operativos, segunda edición, México, Secretaría de Salud, Fundación Mexicana
para la Salud, Instituto Nacional de Salud Pública y Fondo de Cultura Económica, 2006, pp.
19-21.
2 Ibíd., p. 27.
3 Discurso del 1.º de diciembre de 2006 del Presidente felipe calderón hinoJosa al
pueblo mexicano, disponible en [http://www.eluniversal.com.mx/notas/391513.html], consultado
el 18 de diciembre de 2013.
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